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十島村友好島民の会へお申し込み(仮登録)

下記「十島村友好島民友の会」仮登録フォームにて必要事項を記載してください。

正式な登録は、仮登録確認後専用お振込み用紙を郵送いたしますので、お振込み確認時点で正式な登録となります。

たくさんのお申し込みお待ちしております

また、十島村役場では、お客様情報の適正な収集・利用、およびその保護に努めています。お客様がご記入いただきました情報の取り扱いにつきましては「十島村ホームページにおける個人情報の取り扱いについて」を参照ください。

申込日
会員種類 ななしま会員(3,000円)
トカラ会員(10,000円)
お名前 (全角で)
ふりがな (ひらがなで)
TEL 例 03-1234-5678
ご住所 例 123-4567
〒 
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市郡町村区
丁目・番地等
アパート マンション名
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ご職業 会社員
会社役員
自営業
公務員
団体職員
学生
主婦
フリーター
無職
その他
  

「十島村友好島民の会」に関する問合せ先

〒892-0822 鹿児島県鹿児島市泉町14番15号

十島村役場地域振興課内 十島村友好島民の会 事務局

TEL:099-222-2101   FAX:099-223-6720

E-mail:toshima-ykt@tokara.jp